近视手术能不能做？怎么做？一文给你讲清楚。关注广州英华眼科公众号:gzyhykyy 在线咨询预约。

这些年，做近视手术的人是越来越多了。我们后台也每天有读者留言催近视手术科普。

要问为什么让你们等了那么久，因为近视手术要讲清楚太难了——本文信息量高能预警。

(资料图片仅供参考)

文章主要是介绍几种常见的近视手术方案，帮你判断自己适合的手术类型。

如果你已经对近视手术的类型和过程有一定了解，可以直接划到文末，取用其他常见问题答疑。

近视手术——不是人人都能做

近视手术作为一种「手术」，并不是 100% 安全无风险的，它有很多禁忌症，比如本身存在一些眼部及全身性疾病等。

通常，正规医院、靠谱医生，都会通过问询和术前检查把不适合手术的人筛掉。如果医生告诉你不能做，千万别硬来。

除了疾病限制外，近视手术对于年龄也有要求，通常建议在 18～50 岁之间。

近视手术只能做掉当前的度数，未成年人的度数很可能还不太稳定，需要等到成年后、连续两年度数变动不大时再说。

而超过 50 甚至 45 岁，眼睛就开始迈入「老花」的进程。这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显；

如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，又容易出现看远不够清晰的情况，总之比较难达到满意的效果。

满足手术要求之后，我们再来考虑如何选择一个适合自己的手术。

但很多人在去诊所或医院咨询时，会首先被各种天花乱坠的手术名称绕晕——

其实近视手术的原理很简单，从手术方式上来讲，本质就两大类：

对大多数人来说，了解几种基础术式就够了。其他花里胡哨的手术，基本可以说是换汤不换药，新瓶装旧酒。

其中，激光手术属于目前的主流术式，包括半飞秒、全飞秒等板层手术，t-PRK 等表层手术。

很多人一看到这几个词头又开始大了，不过没关系，下面文章会用一个不太恰当的比方——「葡萄」，给大家讲解这三种手术。

激光手术——能满足大部分人的需求

简单讲，激光近视手术就是用激光把角膜削薄一点。度数越高，需要切的角膜就越厚，这也是为什么这类手术要求角膜达到一定厚度。

角膜分为五层，跟手术相关的主要是表面的「上皮层」「前弹力层」和中间最厚的「基质层」。

为了便于理解，请把「上皮层」和「前弹力层」想象成葡萄皮，把「基质层」想象成葡萄瓤。

不要把葡萄想象成眼球，它只是角膜。

不同激光手术的目的都是削一块葡萄，区别就在于削的时候皮怎么处理。

在这类手术中，「激光」就像手术刀，主要有两种：

以防有人不知道，激光手术是机器操作的，不要脑补成医生拿着激光刀。

两种激光各有各的优势。

比如飞秒激光切割的组织边缘平整光滑，还能穿过表层直接在内部切，但准分子激光不行；

而准分子激光可以做「个性化切削」，飞秒激光却办不到。

就是说，如果你术前检查发现角膜长得不平滑，或者说散光比较严重，那就需要用准分子激光根据个人角膜情况「定制」切削方式，保证术后角膜平滑、视觉质量高。

这也就是「角膜地形图」或者「波前相差」引导的激光手术，有些民营医院也称之为「精雕」。

角膜地形图，可以显示角膜的平滑程度。

半飞秒、全飞秒和 t-PRK 之间除了手术方式不同外，用的激光也都不一样。

01

半飞秒（fs-LASIK）：先掀皮，再削瓤

半飞秒是先用飞秒激光在表皮上切个盖子，这个盖子叫「角膜瓣」（一般近视手术中提到的「瓣」，都是这东西）。

然后把瓣掀起来，用准分子激光削掉一部分瓤后，再把瓣盖回去。

手术中同时用到两种激光，所以叫「半飞秒」。很多人听名字以为它是全飞秒的低配版，其实只是手术方式不同而已。而且由于用到准分子激光，所以半飞秒可以做个性化切削。

但由于术中上皮切口较大，损伤的上皮神经较多，干眼发生率相较全飞要高一些。

02

全飞秒（SMILE）：隔山打牛术

顾名思义，全飞秒手术就是「全部用飞秒激光的手术」。

上文提到，飞秒激光可以在不伤害外层的情况下直接在内部切割，全飞秒手术就利用了这一点，直接在瓤里切一片「小透镜」，皮上开个 2～4 mm 的小口，把这片瓤拉出来，堪称「隔山打牛」。

全飞秒不需要制作角膜瓣，对上皮的损伤更小，手术的精确性和可预测性也更高。手术对上皮神经的损伤也比较少，术后干眼相对少见，且症状轻。

但它适用的人群范围要比半飞秒窄，太高的度数不能做，而且由于术中只用飞秒激光 ，无法个性化切削。

就现阶段来说，半飞秒和全飞秒已经可以满足大多数人的需求了。

03

t-PRK：连皮带瓤一刀切

t-PRK，也叫 trans-PRK，属于「表层手术」，是比较早的术式。手术是用准分子激光连皮带瓤一起削掉。

角膜上皮是可以快速再生的，过段时间就重新长出来了，而且新长出来的结构会相对「结实」，更耐受外力冲击。

但是，由于术中切掉的上皮神经纤维丰富，比较敏感，术后眼部容易有比较明显的疼痛感和异物感，视力恢复期也要比其他手术长一些。

而且之后需要持续用眼药 3～6 个月，可能造成眼压升高。

另外，术后发生角膜上皮下雾状混浊（Haze）的风险相对大一些。Haze 发生后因角膜透明性下降，会导致视力变差，视物不清。

近期比较火的「SMART 全激光」，本质也是 t-PRK，只不过使用了新设备，在过去的基础上增加了智能脉冲技术（SPT），能够让切割面更加平滑，比传统 t-PRK 术后恢复稍快，当然价格也更贵。

一个适合大多数人的的原则是：

角膜厚度足够、度数等其他条件也合适的情况下，可以首选半飞秒和全飞秒；

如果是角膜厚度不足以做半飞秒和全飞秒、且是中低度近视患者，那么可以优先考虑 t-PRK 等表层手术。

近年来，晶体植入术（ICL）逐渐出现主流化的趋势，有些机构也打出了「安全可逆」的旗号，这是真的吗？

ICL 适合超高度近视——且风险并不低

ICL 是在角膜上切开一个小口，然后在晶状体前面植入一个超薄晶体，相当于把特制隐形眼镜戴进了眼睛里。

对于超高度近视（≥ 1000 度）的人，如果选择激光手术，通常需要切掉很厚的角膜才能达到矫正效果，剩余的角膜太薄容易出现并发症。

而 ICL 不需要切角膜，因而很适合超高度近视，角膜比较薄的中高度近视也可以考虑。

总体上来说，它的安全性及有效性已经得到认可。甚至近年来有些广告称，ICL 是目前最安全的「可逆」手术，原因是如果术后出现问题，还能把晶体取出来。

但实际上并没有说起来那么轻松，这种所谓的「可逆」并非是没有损伤的，每一次植入、取出人工晶体，都伴随着手术并发症的风险，而且手术中角膜内皮细胞也会有一定程度的损失。

更重要的是，ICL 属于内眼手术。之前的激光手术只在角膜表面做做文章，但是 ICL 可就要侵入到眼球里面了。

内眼手术风险普遍要高一些，可能引起眼内炎症，一旦手术出现并发症，往往也更严重。另外还可能干扰晶状体代谢，使白内障提前发生，也有一定几率导致高眼压或青光眼。

这样的风险，很多人是不知情的，甚至有不少中低度近视、明明可以做激光手术的患者，为了所谓的「保险」去做了 ICL。

鉴于目前部分医疗机构存在 ICL 手术适应证扩大化的问题，国内专家在《中华眼科杂志》发表了多篇相关文章，呼吁谨慎用人工晶体植入术治疗中低度近视。 

简单讲，如果眼部条件足够做激光手术，就尽量不要优先选择 ICL。

以上就是近视手术最常见的几种类型了。怎么样，是不是「一目了然」？

当然，文章只是帮助大家了解近视手术的，毕竟每个人的情况不同，具体能不能做、做哪种还是要看术前检查和医生判断。

要提醒大家一点，近视手术确实是不错的医疗新技术，但并不是做了之后就能百分之百拥有好视力。

毕竟手术的效果因人而异，而且术后护理不到位以及一些不良的用眼习惯，也会影响到后续的效果。

总之，近视手术是在充分权衡风险和收益之后的选择。

如果要做近视手术，要充分考虑自己的眼部情况，选择适合自己的手术，不要盲从。选择靠谱的医院和医生，拿不准的时候可以多方咨询，不要着急做决定。

关于近视手术，后台还收到了很多疑问，一篇实在写不下了……我们梳理了 5 个最常见问题：

近视手术做完会反弹吗？

近视手术会影响夜间视觉吗？

近视手术后的「干眼」是怎么回事？

做过近视手术，还能做白内障手术吗？

眼科医生自己都不做近视手术？

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金银花又名忍冬，属于忍冬科多年生藤本植物，忍冬一年开一次花，忍冬开的花开始是白的，后期变成黄色，所以很多人叫它金银花，金银花是非常有名的中药材，金银花的入药部分是干燥的花蕾和初开的花。金银花是寒性，有芳香的味道，金银花的主要作用是清热解毒。

孕妇能喝金银花茶吗？

很多人在嗓子痛的时候都喜欢金银花泡水喝，效果确实不错。吃药对胃有刺激，喝金银花水一点刺激都没有。怀孕的时候生病很多人说，不能吃药，那么如果孕妇嗓子痛能喝金银花茶吗?

不能喝，凡属苦寒性凉的东西，尤其是可以入药的，都不能喝，只要功效写着清热去火什么的，都不能喝。

小编提示

孕妇生病不论是大病还是小病都要及时的就医，在医生的指导下服药是最安全的。很多的孕妇听家里老人说，怀孕期间不能吃药，吃药会影响胎儿，造成胎儿发育不良。孕妇有病就硬抗不吃药，这是一个误区，比如风热感冒不治疗病毒会影响胎儿的。

所以如果怀孕期间身体有什么不适，应该及时就医，遵照医嘱来选择服用或不服用药物。即使是像金银花这种温和没有任何刺激可做药用的茶也不能自己想喝就随便喝。

一、广州近视眼手术医院排名前10，告诉你广州近视手术哪个医院做得好?

广州近视眼手术医院排名前10的医院是：1、中山大学中山眼科中心；2、广州英华眼科；3、广州爱尔眼科医院；4、广州希玛林顺潮眼科医院；5、广州德视佳眼科；6、广州番禺普瑞眼科医院；7、广州阿玛施眼科；8、广州视百年眼科；9、广州佰视佳眼科；10、广州维尔视眼科；11、广州省人民医院眼科；12、广州暨南大学附属医院眼科；13、广州中医药大学第—附属医院；14、广州医科大学附属第二医院眼科。