詹积富：让医疗行为价值取向和老百姓健康的利益诉求相吻合
三明市人大常委会原主任詹积富线上发言
医药卫生体制改革，既是涉及千家万户的重大民生工程，也是医药健康产业关注的重点。三明医改无疑是这场改革中最具标志性的样本之⼀。近年来，有关部门以推广三明医改经验为切入点，促进医疗、医保、医药协同发展，支持指导各地医改向纵深推进。多个省份因地制宜借鉴三明医改，交出了自己的医改实践“答卷”。
据了解，2023年，三明市人均年度医疗总费用为2336元，只有全国平均水平的1/3。三明市医务性收入已经从改革前的18%提升至46%，如果将医保基金按人头年度打包结余纳入计算，三明市的医务性收入实际上已经达成提升至50%以上的改革设计目标。此外，三明市人均预期寿命已经超过80岁。
在三明医改十几年进程中，詹积富认为，医改的关键有“六个头”。分别是管好医院户头、斩断药品抽头、激励仁心笔头、用好基金寸头、减少病人床头、延长健康年头。
“从基本医疗保险到基本医疗保障，医保基金使用最高境界就是不浪费医保基⾦的每⼀分钱，医保基⾦要让医疗行为价值取向和老百姓健康的利益诉求相吻合。”
如何实现以健康为中心？詹积富认为有六个必备核心要件：政府承担办医责任、建设县乡村人财物一体化的健康管护组织、彻底斩断药品耗材灰色利益链条、转变医保基金使用理念、实行工资总额核定下的全员岗位年薪制、建立健康效益考核评价监督体系。
詹积富总结到，三明医改最核心的是坚定不移贯彻落实以人民为中心的发展思想，践行人民⾄上、生命至上的理念，以健康为中心进行三医联动改革。二是要抓住六个“头”，调整理顺医疗服务价格，还给白衣天使⼀⽚“蓝天白云”的行医环境。三是攻克5道难关，斩断灰色利益链条。四是实现医改目标，建设好新时代全民健康保障体系，建立正向的健康激励机制，促使政府、医院、医生、医保、医药、个人多方行为变革，让医务人员从过去希望病人越多越好收入才能越多，转变到希望病人越少越好越健康收入还能越高。真正以健康为中心，实现价值医疗、价值医保、价值医药，发挥医疗卫生资源最大健康效益，为全民提供基本健康保障。
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